前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常见病。
前列腺是男性生殖器官的附属腺体，长在后尿道，位于膀胱颈部，形状如栗子，表面光滑，中间有一条沟，富有弹性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液，与精囊、尿道球腺等分泌液共同构成精液的液体部分，与精子的生存、激活、受精等，均有密切的关系。此外，前列腺使睾丸酮快速代谢为雄性激素，故与男性的性发育有着密切关系。
前列腺炎分为感染性和非感染性两种。
感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睾炎引起，也可由于其他部位的感染灶经血行至前列腺引起。最常见的原因是细菌从尿路直接蔓延至前列腺所引起。当人体抵抗力下降时，尿道内潜在的细菌，可通过位于后尿道的前列腺腺管开口进入前列腺。皮肤疖肿与扁桃体、牙龈、呼吸道有炎症时，细菌也可通过血液和淋巴途径侵入前列腺，造成前列腺炎。除细菌外，病毒、滴虫、真菌、支原体等均会引起前列腺炎。
前列腺炎不一定与性病有关，但近年来确实有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原体性前列腺炎、衣原体性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病患者的一个症状。当发现患有前列腺炎时要仔细分析，必要时要作淋病双球菌、支原体和衣原体的实验室检查，以确诊是否是由于患性病引起的前列腺炎。
非感染性前列腺炎常常由于饮酒、性交过度、长期骑车、手混等引起前列腺的充血。
前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25％～30％，它可全无症状，也可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染。可分为以下几类：
(1)非特异性细菌性前列腺炎，又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
(2)特发性非细菌性前列腺炎，又称前列腺病。
(3)非特异性肉芽肿性前列腺炎。
(4)特异性前列腺炎，包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。
(5)其它原因引起的前列腺炎，如病毒感染、支原菌属感染、 衣原菌属感染等引起的前列腺炎。
(6)前列腺痛和前列腺充血。
前列腺炎可分为急性和慢性两种。
(1)急性前列腺炎。急性者常由体内其它器官的炎症蔓延而来。主要症状为会阴部胀痛不适，小腹隐痛较明显，可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起则可出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。发病较急，可伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高，尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺，有明显的压痛，形成脓肿时可有波动感。，由于抗菌药物的广泛应用，如今急性前列腺炎已不多见。
(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最为多见。主要症状是：
1.排尿改变，初起时有排尿不适，排尿不尽感，或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒等。少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤。2.尿色异常，多数尿色加深，可出现混浊、白色的尿液，也可有血尿。患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物。3.疼痛，往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区及腹部的疼痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。4.性功能障碍，表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。5.神经衰弱，表现为多梦、焦虑、心神不定等。甚至影响学习和工作，十分令人烦恼。6.直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。
细菌性和非细菌性前列腺炎如何鉴别?
细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的临床症状虽然颇为相似，但在病因、病理、体检、化验方面均有较大的差别。
B超诊断前列腺炎可靠吗?
前列腺炎的诊断主要依据病史、直肠指诊及前列腺液检查即可确诊。但在某些情况下不愿做或无条件做这些检查时，亦可采用B超检查作为前列腺炎诊断的辅助依据。
急性前列腺炎在B超图像上有三个主要特征：
(1)尿道周围有低回声晕。
(2)腺实质回声不均匀，出现多个低回声区。
(3)前列腺周围因前列腺静脉丛充血、肿胀，出现无回声区。此外，前列腺轻度肿大，包膜有时模糊不清，但形态仍对称。
慢性前列腺炎B超图像特征性改变不明显，但在严重病例，有以下表现：
(1)前列腺增大不明显，形态一般对称。
(2)包膜增厚或不整齐。
(3)内部回声不均匀，可有强回声斑，也可有低回声区，常常合并前列腺结石。
什么是前列腺炎，分几类?
前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%～30%，它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，可分为以下几类：
(1)非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医“热淋”范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属“精浊”范畴，常见于青壮年男性。
(2)特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。
(3)非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性(过敏性)和非变态性两类。
(4)前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。
(5)特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。
(6)其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。
对于前列腺炎的治疗，特别是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治疗是必要的。常用的抗生素有氟哌酸，每服0.2g，每日3次；安灭菌，每服0.25g，每日3次；美满霉素，每服0.1g，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但对于慢性前列腺炎，抗生素往往无效，治疗主要是按摩、热敷等。
慢性前列腺炎药物治疗可用复方新诺明、红霉素、强力霉素、头孢氨苄、氟灭酸等；如为滴虫所致，要用甲硝唑（灭滴灵）；若被淋菌感染，则用大剂量青霉素或菌必治等药物治疗。也可经会阴或直肠作前列腺内注射抗生素；使用双囊四腔硅胶导管作后尿道药物灌注；也可向输精管内注射药物或将前列腺周围封闭。中药用苦参、白术、黄柏、生牡蛎、赤芍、桃仁、丹参、生甘草等，也有一定效果。坚持热水坐浴，或去医院作药物离子透入理疗、定期作前列腺按摩，可以消除症状。
中医常把本病分为三型治疗。
(1)湿热型 可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热除湿，理气活血。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。
(2)气滞血瘀型 病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。治疗宜活血化瘀。常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。
(3)肾气亏虚型 见于慢性前列腺炎。有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。治疗宜滋补肝肾。常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙灵脾10g。
慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治疗。具体方法是，病人取膝胸位，术者戴手套，涂上润滑剂，轻轻插入患者的肛门，在直肠前壁离肛门边缘约4～5cm可触到前列腺，手指先从两侧向中央沟按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。这样可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康复。
防护前列腺炎
(1)避免受寒、受潮和过度劳累。预防感冒。受凉后，可引起交感神经兴奋，使尿道内压增高，前列腺管也因收缩而排泄障碍，产生充血，使症状往往反复或加重。
(2)注意饮食。平素饮食不要吃太多的油腻、辛辣、煎炸的食物。不要抽烟、饮酒，以免加重前列腺的充血，使症状加重。。多饮水，增加尿量可以缓解症状。
(3)生活起居要规律，劳逸结合。前列腺充血不利于炎症的消退。坐的时间不宜太长，以免影响会阴部的血液循环；骑马、骑自行车或驾驶车辆的时间也不能过长；性生活要有规律，节制，不要过于频繁；性交时不要中断或强忍不射精。还需要锻炼身体，增强体质。
参考资料：
什么是非特异性肉芽肿性前列腺炎?
本病较为少见，一般认为本病是人体内的网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所产生的一种异物反应或过敏反应。异物反应有上皮溃疡坏死及前列腺管阻塞作用。前列腺内有精液或细菌产物之淤滞，精液成分有自体免疫反应，如逆流至前列腺间质，即成为异物，遂发生异物反应，造成组织损伤，破坏前列腺腺壁，形成组织坏死，最后向间质突出形成肉芽肿。
Schmidt又将本病分为变态性及非变态性二种类型。下面分别做以叙述：
(1)变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常继发于全身变态反应、支气管哮喘等，或有反复发作的过敏性鼻炎、副鼻窦炎等。因为前列腺有和它处如肺和支气管相同的过敏性组织反应。免疫过敏反应加重组织反应。精子精液等也可产生自身抗体，引起本病。
主要的症状有前列腺周围因大量细胞浸润和水肿而变硬，饱满，前列腺无压痛，尿频，尿痛，排精痛，前列腺液少量白细胞或正常，血嗜酸细胞增多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多而作出诊断。
治疗主要用激素或抗组织胺药物，但预后常较差。
(2)非变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常好发于老年人，主要是由于前列腺组织对于淤滞于间质内的精液成分和细菌产物产生的异物反应。
其主要症状类似于膀胱颈梗阻，有尿频、尿痛、尿道烧灼感，前列腺溢液增多，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛。本病的特点是这些症状进展快速，很快发展为尿潴留。肛诊前列腺增大，硬结、固定。常易误认为前列腺癌。
诊断主要依靠会阴穿刺行前列腺组织活检证实。前列腺液脓细胞稍高于正常。膀胱镜检查可有发展迅速的膀胱颈部梗阻病变。
治疗大部分需做经尿道前列腺电切术。也可用抗组织胺药物消除水肿，或用强地松龙治疗。对梗阻症状不明显者，多主张观察足够时间等待自愈。抗菌药物可用2～4周，无效方可考虑手术治疗。但也有许多病例无论何种治疗，经过一定时间后也能自行缓解好转。一般症状消失约需2～4周，前列腺检查压痛及肿块消失约需4～18个月。
什么是衣原体性前列腺炎?
有些患者患了慢性前列腺炎，多次行前列腺液细菌培养找不到致病菌，而通过PCR检查，衣原体检测呈阳性结果，此时可诊断为衣原体性前列腺炎。此种感染是性传播疾病的一种，多是由于衣原体感染的尿道炎，治疗不及时蔓延到前列腺所致。
本病的主要表现除了会阴部疼痛不适症状外，还伴有程度不同的尿道刺痒，以及尿急、尿痛和排尿困难，少数病人有尿频、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情严重者或治疗不及时可合并急性附睾炎。
本病一经确诊，应积极治疗，首选四环素或红霉素，这两种药对衣原体有较好的杀灭作用，延长疗程可减少复发。四环素500毫克，每日4次口服，一周后改为250毫克，每日4次，继服3周。也可用阿奇霉素，首剂1000毫克，以后每日250毫克，每日一次。
因本病属性传播疾病的一种，故必须同时治疗性伴侣，治疗期间禁止性生活。
什么是念珠菌性前列腺炎?
念珠菌性前列腺炎是一种称为白色念珠菌的致病菌引起，它是一种小而卵圆状能出芽的薄壁酵母状细菌。实际上人体尿液中普遍存在许多酵母状细菌，绝大部分都不致病，然而其中的白色念珠菌感染时，却会引起慢性前列腺炎。
前列腺念珠菌感染后，表现慢性前列腺炎症状，排尿终末有分泌物滴沥不尽，会阴及直肠部有不舒服感觉等，严重时引起前列腺肿大而造成前列腺部尿道的梗阻。诊断并不困难，可做前列腺液的白色念珠菌检查。方法是将前列腺液加一小滴10%氢氧化钠溶液或普通水，盖上盖玻片微微加热，然后在显微镜下观察，可见到这种菌种的细长菌丝或成群孢子体。如作培养，在葡萄糖蛋白胨琼脂基上，24～48小时室温下即见霉菌生长。
念珠菌性前列腺炎的治疗方法有：
(1)全身治疗：
①三苯甲咪唑(克霉唑)：1.5～3.0/日，分3次口服。副反应有食欲不振、胃部不适、恶心、皮疹、尿道烧灼、白细胞减少。
②5氟胞嘧啶：100毫克/公斤体重/日，分4次服用。服用时如血清转氨酶升高，必须停药。
③碘化物：50%碘化钾溶液每日3次口服，开始每次5滴，以后每次增加1滴，直到每次30～50 滴为止。
④菌苗注射：含20亿个白色念珠菌孢子体的特制菌苗0.5～1毫升皮下注射。
⑤中药可使用黄芩、黄柏、黄连、生地榆等清热解毒方剂。
⑥碱化尿液，可用小苏打，每次1.0克，每日三次，使不利于白色念珠菌的生存。
(2)局部治疗：尿道内灌注龙胆紫可杀灭白色念珠菌。
什么是淋菌性前列腺炎?
淋菌性前列腺炎是继发于淋菌性尿道炎之后，常由于初起治疗不及时、不恰当或感染耐药菌株导致慢性淋菌性前列腺炎。临床表现均有尿道脓性分泌物史，尿道口红肿、不同程度尿频、滴白、尿不尽感觉、会阴部坠胀不适、前尿道排尿时灼热不适感，此时留取前列腺液标本做PCR检测，淋菌感染阳性，或者可做前列腺液革兰氏染色，发现吞噬细胞内有淋病双球菌。
一旦确诊应及时治疗，并需要配偶或性伴侣同时治疗。若不及时治疗，很容易导致更为严重的并发症。
治疗方法有：
(1)一般治疗：禁止刺激性食物，每日热水坐浴，每周前列腺按摩一次。
(2)中药治疗：可用土茯苓15克，白花蛇舌草20克，败酱草20克，蒲公英20克，萆10克，王不留行15克，皂角刺15克，每日一剂。
(3)西药治疗：氟嗪酸200毫克，每日2次，服2周。病情严重者可用头孢三嗪250毫克，每日一次肌注。治疗一周。
(4)会阴部疼痛明显者可用头孢三嗪250毫克+2%利多卡因2毫升经会阴前列腺内注射。
(5)尿道灼热刺激症状明显者可配合尿道灌注疗法，方法是先排空尿液，仰卧，尿道外口消毒后灌注2%利多卡因10毫升，地塞米松5毫克，庆大霉素8万单位，或用淋必治200毫克，透明质酸酶1500单位。
什么是滴虫性前列腺炎?
滴虫性前列腺炎常继发于滴虫性尿道炎之后，发病比较缓慢，主要表现尿道口有分泌物，排尿终末时刺痛，会阴及直肠部刺痛或沉重感，与一般慢性前列腺炎症状相似。当任何慢性前列腺炎病人对常用抗菌药物治疗无反应或效果不大时，就要想到前列腺滴虫感染的可能，尤其是配偶患有滴虫性阴道炎时，更应加以重视。此时应做前列腺液的显微镜检查寻找滴虫，一旦发现，诊断就可确立。
前列腺滴虫感染采用药物治疗：
(1)全身治疗：灭滴灵，每次0.2克口服，每日3次，15～20日为一疗程，一次疗程后无需重复治疗。
(2)尿道局部用药：以1∶5000硝酸银冲洗尿道，以治疗经常与前列腺滴虫感染同时存在的滴虫性尿道炎。
(3)前列腺按摩：每周做一次，帮助前列腺液排出。
治疗期间应停止性生活，同时女方也应及时治疗滴虫性阴道炎。
慢性前列腺炎的治疗
http://www.qlxzj.com 更新时间：2005-8-15 点击数： 进入论坛
前列腺炎的治疗并不复杂，关键在于能否持之以恒，时断时续的治疗往往事倍功半。前列腺按摩在慢性前列腺炎治疗中有重要作用。一般每周一次，连续进行4～8次为一疗程。具体方法需由医生掌握。对感染性前列腺炎，还可服用消除炎症的中药、西药，此外还可以配合磁疗、水疗等物理疗法，或经输精管内注射药物以及行尿道冲洗、徐药等治疗，但均需医生决定实施，患者在治疗过程中应积极与医生配合，并应注意做到以下几点：
（1）注意卫生，克服不良的性习惯，适当节制房事。
（2）尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。
（3）戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物。
（4）平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。
（5）积极参加体育锻炼，增强体质。
慢性前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。中医对慢性前列腺炎的治疗有较丰富的经验，其治疗方法可分为内治和外治两大类。
内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：
1、湿热壅滞型 多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。如热偏重，则以八正散加减治疗；若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。也可用八正合剂。不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。
2、阴虚火旺型 表现为手混过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。常用六味地黄丸加减。
3、肾阳虚损型 表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。常用桂附八味丸加减。
4、气滞瘀阻型 为病程长，经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。治疗以活血化换，理气导滞为原则。常用复元活血汤加减。
5、中气不足型 表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。治疗以补中益气、升清降浊为原则。常用补中益气汤加减。
外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种。
1、针刺疗法 常用穴位有两组。第一组有关元、膀胱俞、合谷穴；第二组为中极、肾俞、尺泽穴。两组穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好。
2、灸法 对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位；对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位；对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。每次灸20分钟左右，或先针后灸，或针与灸隔日交替使用。
3、生姜灸 取新鲜生姜，稍切去两侧姜皮，放骶椎旁一厘米处，左右各两块，或放在曲骨、中极穴、放上艾绒灸三壮。
4、前列腺按摩
5、坐浴疗法 与西医不同之处在于，可用内服药的第二、第三次煎液坐浴。也可专用中药煎汤坐浴，方药：鱼腥草20克、马齿苋lO克、丹参20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分钟。
6、中药煎汤保留灌肠 方药：败酱草20克、鱼腥草10克、土茯苓10克、大黄10克、丹参20克、泽兰10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待温后保留灌肠，每日一次
慢性前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。中医对慢性前列腺炎的治疗有较丰富的经验，其治疗方法可分为内治和外治两大类。
内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：
1、湿热壅滞型 多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。如热偏重，则以八正散加减治疗；若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。也可用八正合剂。不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。
2、阴虚火旺型 表现为手混过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。常用六味地黄丸加减。
3、肾阳虚损型 表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。常用桂附八味丸加减。
4、气滞瘀阻型 为病程长，经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。治疗以活血化换，理气导滞为原则。常用复元活血汤加减。
5、中气不足型 表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。治疗以补中益气、升清降浊为原则。常用补中益气汤加减。
外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种。
1、针刺疗法 常用穴位有两组。第一组有关元、膀胱俞、合谷穴；第二组为中极、肾俞、尺泽穴。两组穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好。
2、灸法 对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位；对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位；对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。每次灸20分钟左右，或先针后灸，或针与灸隔日交替使用。
3、生姜灸 取新鲜生姜，稍切去两侧姜皮，放骶椎旁一厘米处，左右各两块，或放在曲骨、中极穴、放上艾绒灸三壮。
4、前列腺按摩
5、坐浴疗法 与西医不同之处在于，可用内服药的第二、第三次煎液坐浴。也可专用中药煎汤坐浴，方药：鱼腥草20克、马齿苋lO克、丹参20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分钟。
6、中药煎汤保留灌肠 方药：败酱草20克、鱼腥草10克、土茯苓10克、大黄10克、丹参20克、泽兰10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待温后保留灌肠，每日一次
前列腺炎难治的原因：
1、不良心理因素的影响。
2、由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障作用，使多种抗生素不能有效透入前列腺腺泡内。
3、在前列腺内存在感染的小结石。而且这种结石X线及直肠指诊均不易发现。
4、与生活方式有关，如：夫妻长期分居，中断性交，长时间骑自行车、骑马，长期坐位工作，酗酒，嗜酸辣饮食，性生活过度，手混过度，长期性冲动刺激等。
5、致病原复杂多样，包括：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷白氏菌、滴虫、依原体、支原体、芽生菌、球孢子菌、隐球菌、沙门氏菌、产气荚膜菌等。
6、已婚男性患前列腺炎时只单方面用药，而没有注意夫妻双方同时治疗。
7、在临床治愈后没有坚持服用补肾药物巩固疗效，而使病情反复发作。
慢性前列腺炎的治疗方法和药物选择很多，但疗效均不甚理想，复发率较高，多数患者对治疗效果不满意，而且还没有哪一种方法或药物可以明显有效地适用于所有的患者。由于全身用药往往难以达到有效的局部药物浓度，故对全身用药治疗效果不佳的顽固性慢性前列腺炎患者多采取局部用药和局部治疗的方法。这不仅避免了全身用药的毒副作用，而且可以使前列腺实质及腺管内的药物有效浓度大大超过全身应用所获得的水平，效果明显好于全身用药。
1 局部药物治疗
1．1 前列腺内直接注射
将药物直接注入前列腺内，克服了血—前列腺液屏障，且受前列腺液酸碱度影响较小，在前列腺内及其周围组织中的药物浓度提高数十倍，局部滞留时间较长，并避免了对药物的代谢灭活作用，因而具有最大的活性。药物注入后部分可被组织吸收，部分随前列腺液排出。除了被组织细胞吸收和留在组织间隙的药物外，还有部分药物进入血液循环而协同清除体内的感染灶。
尽管直接注入药物解决了药物不易透入前列腺的问题，但仍有不少影响疗效的因素未能够妥善解决，如前列腺液内锌离子浓度较低致药物抗菌活性下降、细小结石、前列腺内尿液反流、腺管弯曲狭窄影响前列腺液引流通畅、腺体深部的感染菌落等。因此，单用此方法也不能解决所有的问题。对病情复杂、病变严重的病例，尚需配合其他方法进行综合治疗。
1.1．1 注射的途径和方法 前列腺内注射的途径有4种，包括经直肠、经会阴、经耻骨后和经尿道。这4种途径各有利弊。经直肠进针，很容易进到前列腺内，有直观、便捷、安全、痛苦小的优点，但直肠内细菌很多，尤其是含有大量的大肠埃希菌，很容易将细菌带人前列腺内引起继发感染，甚至形成前列腺脓肿，导致病情加重；经会阴进针，注射时有一些痛感，不易被患者接受，且由疏松皮下组织构成的会阴一旦出血，易形成血肿；经耻骨后进针的途径安全、方便、患者无明显不适，们对操作者的技术熟练程度要求较高，成功率略低；在患者进行膀胱镜检查的同时，可以经尿道途径将输尿管开口封闭针刺入前列腺中叶内注射，注药可由助手协助完成，由于需要一定的设备，操作比较复杂，所以临床上很少采用。因此，在选择治疗方法时要因人而异，并根据操作者的技术熟练程度和患者的意愿选择适当的方法。尽管注射后大约1%-3%的患者可以出现血精、血尿、排尿困难等，但多为—过性，很快自行消失，无须特殊处理。大多数患者能够接受这种疗法。穿刺操作过程中应该避免穿破膀胱、直肠及不必要的反复穿刺，以减少并发症的发生。
1．1．2 药物的选择、疗程及效果 药物选择应该根据患者的病情而有所不同。对于细菌性前列腺炎，还是要以抗生素为主；若前列腺充血较重，就要多用一些扩张前列腺血管的药物以改善局部的血液循环；若以痉挛为主，应用舒张平滑肌的药物；若以炎症免疫反应为主，应加入适量的抗炎抗过敏药物；若以纤维化为主，应多加入一些溶解纤维素的药物。各家报道普遍采用细菌敏感的抗生素加地塞米松加透明质酸酶加利多卡因，—般每周1-2次，连续4次为1个疗程，1个疗程不应超过10次，如果连续4次注射无明显效果，就应该重新考虑诊断和其他的治疗方法；如果经连续2个疗程治疗比较见效，病情迅速得到控制或完全恢复，宜改为口服为主的其他疗法，尽可能避免对前列腺不必要的穿刺损伤和引起组织纤维化。每次前列腺两侧叶可同时注药，亦可交替注入，同时配合口服药物进行综合治疗。在此期间要密切观察病情变化，及时调整用药和治疗方案。
1．2 经尿道灌药法
三腔双囊导管或四腔双囊导管是一种硅橡胶制品，当灌人药物时，靠一定的压力，促使药液反流人前列腺导管内，继而进入前列腺腺体内。经三腔双囊导管前列腺灌注疗法适用于病程较长、症状明显、顽固的慢性前列腺炎。此方法简单易行，疗效肯定，是治疗慢性细菌性前列腺炎局部用药的好方法。
灌药方法是将导管插入尿道，小孔眼处正对前列腺开口，先充气囊，使后尿道口及前列腺开口远端尿道都封闭起来，然后再注药。每次注入药液10ml，休息20 min左右，再注10 ml药液，反复3—4次后结束。或灌药10 ml后再用注射器抽出，反复多次后直至抽出液浑浊为止。
灌注用的抗生素种类选择不宜统一，可根据药敏试验结果决定。药液的配制方法是抗生素内加入适量的地塞米松(5 mg)，与10 ml生理盐水混合，即为1个药物剂量。根据患者的病情和耐受能力，选择每次治疗灌注的药物剂量。
1．3 经输精管注射给药法
本法效果较好，具有给药直接、药物浓度高、并能促使精囊内感染的潴留物排出等优点，但操作稍繁琐，最适用于顽固性前列腺炎、慢性前列腺炎同时并发附睾炎、输精管炎或精囊炎的患者。可以根据药敏试验或经验选择适当的抗生素加入少量的普鲁卡因混合后注入，部分患者还可根据病情加入少量地塞米松。每侧注入2—3 ml药液，缓慢推入，并平卧30min，每周2—3次，10次为1个疗程。也可采用经输精管连续滴人的方法给药，连续缓慢滴注2～3 d。
1．4经直肠给药
直肠下段痔静脉丛回流的血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛。这一解剖学特性决定了经直肠途径给药治疗前列腺疾病的合理性。经直肠抗菌药物离子导人治疗慢性细菌性前列腺炎有一定的疗效，总有效率约75％。如果与其他的局部治疗方法联合应用效果会更好，例如与经尿道射频热疗联合可以进一步促进药物的吸收。一些学者喜欢采用中药制剂进行保留灌肠治疗前列腺炎，也获得了比较满意的效果。根据患者的具体情况，辨证施治，将不同配方的中药水煎，纱布过滤去渣，并浓缩至100 ml左右保留灌肠，l～2次／d，每次保留30 min一2 h，连续10—20 d为1个疗程。也有将中药制剂制成栓剂进行直肠内给药。
1．5 肛管粘膜下注射
Shafik等对1l例慢性前列腺炎患者用肛管粘膜下注射敏感抗生素进行治疗，在门诊施行，1次/d，共10次，对患者做临床随访及阶段性培养共3年，未发现肛门直肠并发症。所有患者治疗结束及此后的2-3年慢性前列腺炎症状均消失，且细菌培养阴性。
2 其他局部治疗方法。
2．1 前列腺按摩
前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的标准方法，已经在临床上应用几十年了，并有再次受到广泛青睐的趋势。前列腺按摩可以缓解局部充血，减少分泌物郁积，清除前列腺腺管内的细菌和碎片，促进药物及炎症吸收，缓解会阴部症状，适用于因性活动减少造成的前列腺郁积者。按摩力量在患者可以忍受的范围内逐渐加大，一般每周2—3次，持续2个月以上。
Nickel等对22例慢性前列腺炎患者进行前列腺按摩治疗，观察到10例(46％)患者的症状严重程度有60％以上的缓解，症状发生频度减少的达到6例(27％)。提示联合应用前列腺按摩和抗生素治疗顽固性的慢性前列腺炎是有益的。
2．2 热水坐浴
每日进行热水坐浴或会阴部热敷是临床医生对慢性前列腺炎患者治疗的常规手段之一，它可以促进前列腺的血液循环，使临床症状部分缓解，但是由于热水坐浴可能对睾丸产生不良影响，对未婚和未育的青年男性来说是应该禁止的。此外。这种获得性的睾丸损伤可能导致睾酮分泌减少，因而对一般的慢性前列腺炎患者采用热水坐浴也应慎重。
2．3 经尿道激光、射频、局部高温治疗以及经直肠前列腺微波热疗等
这些治疗方法可以通过热效应和热传导作用，促进前列腺局部的血液循环，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，增强白细胞的吞噬功能及酶的活性，加速局部新陈代谢产物和毒素的排除，有利于炎症的吸收和消退。此外，还可使尿动力学参数行所改善，剩余尿改善情况最明显，并长朗维持在比较稳定的较低水平。对尿频、尿急、夜尿增多等的治疗效果也较好。通过直肠或尿道途径治疗时间不应超过60 min，温度控制在45-60°C，对慢性非细菌性前列腺炎有效，<45°C对前列腺痛有效。这种热效应和热传导作用与局部注药的其他方法联合使用，例如后尿道药物灌注、保留灌肠等，可以加快药物在前列腺的分布和吸收，并能改善药物的药动学特征，增强其生物活性，起到协同作用的效果。对于细菌性前列腺炎患者，激光、局部热疗、微波及射频治疗无明显作用，甚至可加重病情，所以应该禁止使用。
2．4 生物反馈技术
盆底紧张性肌痛可能是慢性前列腺炎患者产生临床症状的主要原因，减少盆底肌肉痉挛可改善这些不适症状。生物反馈技术(biofedback)就是应用功能训练的方法来达到改善和协调局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法。具体的做法是：指导患者认识并纠正排尿过程中的盆底肌肉收缩，进行收缩／舒张锻炼，使肌肉活动恢复到正常的动力学范围；鼓励在家庭中进行肌肉功能持续锻炼，松弛盆底肌肉，缓解发作性的疼痛；逐渐增加排尿间隔时间的排尿训练等，从而打破痉挛和疼痛的恶性循环状态，显著地改善慢性前列腺炎患者的疼痛和排尿异常。尤其适用于排尿异常、逼尿肌不稳定和局部疼痛明显的患者。治疗过程中需要患者与指导者密切配合，并坚持下去才会获得满意的效果
良性前列腺肥大症的家庭中医外治法
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2005-11-8 10:25:10 上海中医药报 张仲斌
前列腺肥大症是常见病，多发病，属中医“癃闭”范畴。它好发于中年、老年男性，部分青年男性也可发生。发病原因目前还没有彻底查清。但是，该病同下列原因有一定的关联，如：病毒感染、细菌性尿路感染、血行性感染、慢性前列腺炎、肾阴虚、肾阳虚等。诱发因素可以是：长期疲劳、受凉、惊吓、湿热外邪的内侵、房劳等。
前列腺肥大轻度时可以不产生临床症状，部分敏感型病人可以产生一些症状，比如：会阴部的坠胀感、夜尿次数有增加趋势、有尿后余沥不尽的现象出现等。随着病情的加重，临床症状日趋明显严重。比如：尿后余沥不尽、尿流分叉、尿速下降，特别是夜尿次数明显增加，B超检查：前列腺肥大、膀胱残余尿增多等。出现以上症状时，才可以称为“前列腺肥大症”。
对于“良性前列腺肥大症”，除了必要的现代医药治疗外，在家庭施行适当的、及时的、合理的、力所能及的中医外治疗法，对于缓解、减轻良性前列腺肥大症的症状，减轻病人痛苦，预防急性尿潴留的发生，促进本病的早日康复等，具有很重要的作用。
按摩腹部的穴位法
下腹部有气海穴、关元穴、中极穴等，每日两次，每次5到10分钟，五天为一疗程。方法：采用手掌或掌根的按摩，配合用拇指或食指的指端对穴位的点按及按揉，使产生酸胀得气感觉或产生小便感觉(有小便应即去排掉，不要憋尿)为佳。
热敷疗法
用热水袋(忌过烫，防止渗漏热水)每晚在下腹部进行热敷(下腹部有穴位气海、关元、中极等)，此法能减少夜尿次数，减轻尿道梗阻排尿不畅的症状，使膀胱及尿道平滑肌及括约肌得到放松，从而缓解及消除临床症状。也可以用炒热的食盐用布包好用线扎紧，热敷于脐下(相当于气海穴、关元穴、中极穴等)，盐降温后，可以重新炒热，包扎，再继续敷于脐下。5天为1个疗程，对减少夜尿频繁有一定效果。
足浴、坐浴疗法
1．足浴疗法：每晚临睡前热水浸双足(水温不过烫)15到20分钟，水凉时可以再掺些热水。足部有治疗本病的有关穴位，如：涌泉穴、照海穴、太溪穴、复溜穴、三阴交穴等。通过热水足浴，使双足温暖，穴位经气通畅，从而能缓解本病，减少夜尿增多现象。足浴的热水中可以放一些中药，如红花、紫苏、当归尾、苏木、赤芍、乳香、苍术、藿香、土茯苓等活血化瘀芳香利湿之品。上药可以全部使用或选用几种，每种可取5克，先煎汁(煮沸后，文火续煎 5到8分钟)，再将药液放入足浴的热水中。中药足浴可能效果会好些，但过敏体质者慎用。
2．坐浴疗法：每天用适中的热水放在专人用的盆中，坐在热水中浸浴下身使热水能接触到膀胱、外生殖器、会阴部等部位，使这些部位的有关穴位以及膀胱、前列腺、尿道等器官及其组织能通过热水的热量导入，能达到经气疏通、活血化瘀、松解平滑肌、括约肌，从而使小便通畅、夜尿减少、前列腺增生缩小。坐浴的热水中也可适当投放一些中药，如红花、紫苏、藿香、当归尾、土茯苓、鱼腥草等，每味中药3到5克。通过中药的活血化瘀消滞而起到治疗良性前列腺肥大症的好效果。但过敏体质患者也应当慎用。
中医忌口疗法
前列腺的炎症、肥大、增生，一般均因温湿内蕴，久病则生瘀、久病则生痰、久病则生滞，“瘀、痰、滞三邪”侵犯人体，重点侵犯人体的泌尿系统和生殖系统。所以，节制饮食，适当的采用中医忌口法，减少生热、生痰、生滞的物品的摄入，也有利于本病的康复。生热物品如：油煎、油炸、油炒的食物，象油氽肉排、炸猪排、烟、酒等。生痰物品：如膏梁厚味之品：象红烧大肉、红烧蹄膀等。生滞之品；象：盐。喜吃过咸食品，使人体中水钠滞留，对本病康复有害无益。所以防止或减少生热、生痰、生滞的食品由外进入体内，也是广义的一种良性前列腺肥大症的中医外治方法。
克服不良的发病外因法
中医十分重视外因辨证致病理论。如：长途骑车、坐着不走动、有憋尿习惯、频繁的手混均能伤肾累及和压迫前列腺、尿道，故应克服类似致病外因
