怎样鉴别真性和假性近视眼

　　鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

　　假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复。

　　真性近视，视力在0.8以下，近视度超过100度就必须配戴眼镜，否则近视度会越来越深。

视力下降不要急于配镜

　　近日，一些青少年因头痛、眼痛、视力下降而到医院就诊人数有所增加，其中有不少是因为配镜不当造成的。为此，医生提醒家长，孩子视力下降应到正规医院检查，由医生酌情决定是否配戴眼镜。 假性近视与眼肌保健操

　　青少年处在发育期，当长时间做功课、看电视、打游戏机时，眼睛为了看清物体，必须使用调节功能，这就像照相机的调焦作用，把清晰的影像落在视网膜上。人眼内有一个叫晶状体的“弹性镜头”，靠睫状肌的收缩来改变晶状体的聚焦程度。而假性和真性近视眼，主要区别在睫状肌的肌肉组织健康与否。

　　目前的教育环境、居住环境和独生子女环境，都存在不利于青少年用眼健康的因素。为了抗争这种不利因素，我们必须从锻炼我们的睫状肌开始，使之健强发达，以应付超负荷的用眼状况。我们知道，肌肉的痉挛与血液的供养和供氧有关，活血化淤是提高新陈代谢作用的一条途径，平时我们所做的眼保健操就有类似作用。

　　对于没有近视、假性近视、真假混合型近视或真性近视，锻炼眼肌是百益无害的。通常，我们可以用三种方法来操练：

　　注视训练。伸出一食指于两眼之中，从远到近作慢速移动，两眼注视食指，直至出现复视为止，反复多次，三四分钟为一阶段，可在室内常练。

　　远视训练。保持头部向前不动，意念极度远望，眼睛作180度水平双向移动远视，直至不能转动为止。三四分钟为一阶段，在室外常练。

　　环视训练。保持头部向前不动，眼睛作360度正反移动环视，三四分钟为一阶段，在室内室外常练。

　　初练者可能有头晕、恶心等症状，可加强深呼吸，稍时休息。

　　通过这样锻炼，眼内肌和眼外肌充分得到运动，直接的好处是，肌能得到加强；间接的好处是，晶状体的弹性得到了恢复。调节和辐辏功能之间又能建立在一种正常的协调关系上，用眼卫生得到了保障。

　　这种眼肌训练法甚至可以应用到每一个人身上，对眼保健有极大的好处。

　　眼科专家提醒家长，当发现孩子视力下降时，需带着孩子到正规医院的眼科确诊是真性近视还是假性近视。若是真性近视，则必须通过散瞳检影验光，酌情配戴眼镜。当配好眼镜后，发现矫正视力不佳时，要重新验光再配，不要勉强使用，否则会造成不良后果。若是假性近视早期可通过药物和其他方法治疗。若是混合近视，应在治疗后消除引起假性近视的原因，再给孩子验光配镜。

　　尤其要提醒家长的是，不要图省事在市场上购买劣质或不合适的眼镜，更不要相信一些眼镜商贩所宣传的“哪副看得清就买哪副”，要使眼镜真正适合孩子的视力。

瞳孔及泪膜对波前像差的影响

　　近年的研究发现，角膜屈光手术虽然可使患者视力提高，但也出现一些视觉质量异常的问题，如眩光、夜间视力下降等。其主要原因为屈光手术使眼的像差增加，并与激光切削深度和切削区的大小有关。

　　人们早就认识到，正常人眼并非完美的屈光系统，存在着一定程度的像差，从而降低了视网膜成像质量，限制视觉敏感度。除球镜和柱镜可用框架眼镜、接触镜和屈光手术矫正外，对于彗差和球差等高阶像差，既无准确的检测方法，更无有效的矫正措施。

　　1962年，Smirnov首次提出眼的高阶像差特征，并指出可通过个体化的透镜矫正人眼像差。1994年Liang等首次报道用Hartmann-Shack波前感受器测量人眼屈光系统整体像差，随后，出现了波前像差引导的个体化切削手术矫正眼高阶像差，并取得了可喜的结果，波前像差的减少使视觉敏感度显著增加，部分患者术后出现了2.0的超常视力。

　　波前像差引导的个体化切削手术的必备条件是小光斑飞点扫描、眼球主动跟踪系统及准确的像差测量。像差的检测可受多种因素的影响。我们的研究发现，在正常瞳孔大小（4mm）时，眼高阶像差的平均值接近于零，当瞳孔增大至7mm时，各级高阶像差和总的高阶像差均增加，尤其是垂直彗差(C7，C17)和球差（C12），散瞳后比散瞳前明显增加，其中球差（C12）差异有非常显著性（P=0.004）。这是因为当光线通过透镜时，由于周边部的屈光力量比中央部强，周边部的光比中央部形成焦点早，形成球差。在正常瞳孔大小时，周边部的光线大部分被虹膜遮挡，所以球差不明显，加之，晶状体中央部密度和弯曲度均较大，角膜周边部较平，均可使球差减少。当瞳孔散大时，进入眼内的光线增加，而使球差增加。

　　近年来对泪膜的研究发现，当泪膜不稳定或眼干时，患者除了有异物感、烧灼感、眼痒等症状外，还可出现视物模糊及视力波动。这与干眼症患者泪膜不稳定、角膜表面呈不规则性改变，角膜表面规则性指数（surface regularity index， SRI）及表面不对称指数（Surface asymmetry index， SAI）明显升高有关。

　　研究结果显示，用表面麻醉药破坏泪膜后各级高阶像差均值都增加，RMS3-6及RMSh增加1.46、1.60、1.63、1.58和1.52倍，RMS4差异有显著性（P=0.013），RMS6及RMSh差异有非常显著性（P=0.001，0.004）。Thibos等也发现干眼症患者在瞳孔中等大小时像差增加。因此，我们认为泪膜的破坏所导致的角膜表面不规则性改变是高阶像差增加的原因。提示我们在行波前像差检查时应在瞬目后形成良好泪膜的情况下完成，对泪膜异常者检查前可使用人工泪液改善泪膜以期获得准确可靠的像差结果；同时，泪膜破坏后像差的改变提示波前像差可能作为估计干眼症患者视力质量的指标或作为治疗干眼症疗效的一个指标。

　　在检测波前像差中，我们发现Zernike系数个体差异较大，超高度近视患者很难进行准确测量，这些问题有待于今后研究解决。

近视眼手术会不会失明

　　近视眼手术目前还是正在研究，改进中的手术，还处于不成熟的阶段，还存在不少的手术并发症需要解决。

　　由于绝大多数近视眼眼球仍是正常的，戴上眼镜以后可以矫正到正常视力，在一个正常的眼球上施行手术是要十分谨慎的。必须严格掌握手术适应证，针对不同程度，不同病情的近视眼采用相应的手术方法，手术必须按照规范操作，严格无菌的手术要求，力求在保证疗效的基础上将并发症减少到最低程度。

　　以往曾有过多次病例报告，施行RK手术以后，角膜变得薄弱，一旦到眼部纯挫伤，就可能在放射状切口处发生破裂。有因RK手术切口过深，造成角膜穿孔，虹膜脱出感染而致失明的，有因用异体巩膜作后巩膜加固术发生感染眼球化脓而失明的，也有因后巩膜加固术后并发严重视网膜脱离治疗无效而失明的。这些现象虽然很少发生，但不能引起我们的严重关注，对近视眼手术一定要谨慎，千万不可掉以轻心，草率从事。

得了近视眼后，眼睛会有什么不良后果

　　近视眼视力降低，看远不清楚而看近清楚。长时间的近距离工作或阅读，会发生视疲劳现象，觉得眼睑沉重，眼胀头痛，恶心，眼干涩等。

　　600度以上的高度近视眼，眼轴明显伸长，形成后巩膜葡萄肿，发生一系列的病变，甚至引起视网膜脱离而失明。因为高度近视的眼球前后径不断增长，成为长椭圆形，由于巩膜向后扩张，视神经乳头周围脉络膜萎缩，在视神经乳头颞侧形成半月形的近视弧形斑，进一步发展成为环状弧形斑，眼底也发生一系列病变，视网膜脉络膜弥漫性萎缩，视网膜变得脆弱菲薄，尤其是眼球后极部和黄斑区视网膜变性萎缩，黄斑出血，形成黑斑，严重损害视力。玻璃体混浊液化，可出现部分浓缩及点状，条状或絮状混浊，随眼球运动而上下飘动，常和视网膜发生粘连，牵引视网膜而发生裂孔，液化的玻璃体通过裂引进入视网膜下，导致视网膜脱离。视网膜是视细胞所在部位，视细胞是专门接受光刺激的感受器，视网膜脱离发病后，视网膜便会失去营养供应来源，视细胞逐渐萎缩，因而丧失视力。

近视眼是疾病吗

　　一般来说近视眼只是屈光不正，不是疾病。屈光不正是由于眼的屈光与眼轴不相适应，平行光线经眼屈光间质屈折后不能准确地在视网膜上结成焦点。当眼的屈光力过强或过弱，不能与正常眼轴相适应，称为屈光性屈光不正，由于眼轴过长或过短，不能与正常眼的屈光力相适应，称为轴性屈光不正。

　　高度近视眼则是一种疾病，又称病理性近视，其眼球的结构和正常眼相比已有很大变化，其视力减退而不能矫正到正常。高度近视眼在600度以上，在25岁以后还在继续进展，甚至发展到2000度以上，可以使眼球变长变大，前后径明显变长，向后扩张延伸形成后巩膜葡萄肿，导致视网膜变性，脉络膜萎缩，玻璃体混浊液化，黄斑变性萎缩出血，黑斑等一系列病理改变。严重的还有玻璃体混浊加重，玻璃体与视网膜发生粘连牵引，导致视网膜裂孔，液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下，引起视网膜脱离，最终可以导致完全失明。

近视眼会引起哪些眼病？

　　近视眼会引起许多眼的并发症，这些并发症多数是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大。这些并发症有：

　　1.视网膜脱离　是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成于性裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中，70%是近视眼。

　　2.白内障　近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。

　　3.黄斑出血和黄斑变性　近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，视网膜产生一种新生血管生长因子，这些因子使视网膜下新生血管生长，这些新生血管管壁极薄，极易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黄斑变性，黄斑变性永久性损害视力。

　　4.玻璃体液化变性　玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能充填眼内全部空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影，诱发视网膜脱离。

　　5.青光眼　近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30％有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。

　　6.斜视、弱视　近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视
操作电脑如何护眼

　　眼睛疲劳的最大原因在于过度使用办公自动化机器。

　　眼睛疲劳是眼睛的SOS信号。现代社会到处都是电视机、个人用电脑等让人过分使用眼睛的机器，感到眼睛疲劳的人也在增加。如果持续过分使用眼睛，视力会下降，不适的症状会越来越严重。

　　因此，如果感觉到眼睛疲劳应积极休息眼睛。

　　电脑操作加剧眼睛的疲劳，在操作电脑时，视线不断在显示器的画面、键盘、资料等三点之间移动，调节晶状体的肌肉(睫状韧带)会劳累。

　　另外，在聚精会神地进行操作时，眨眼的次数下降，增加眼睛的干燥程度，也会导致眼睛的疲劳。

　　要调节好摆放显示器的画面、键盘、资料等的高度和位置，减轻眼睛的负担。

　　此外，我们还可以：⒈ 眨眼睛润滑双眼； ⒉ 选择高扫描频率的显示器，调整显示器的亮度和对比度；⒊ 空调温度不要太低，出风口避免吹向头部；　⒋ 连续使用电脑1小时，必须休息双眼；⒌ 使用新乐敦眼药水，消除眼睛疲劳。

常用电脑人士的视力保健

　　电脑操作应保持六十公分以上距离，视线向下约30度。

　　随着资讯科技的发达，操作电脑终端机几乎是现代人生活不可避免的一部分。有许多人因为工作的关系，像是程式设计师，柜台服务员，银行作业员。资讯中心工作员。文书处理员等，必须整天面对电脑，注视电脑萤光幕，长期工作下来，很容易就会眼睛疲劳。

　　在眼科门诊当中，时常可以听到病人主诉眼睛疲劳或是头痛，其中电脑终端机作业员占了大多数。眼睛疲劳是一种主观的感受，严格说起来不能算是一种病症，完全根据当事人的主诉加以诊断，因此很难利用客观的仪器检查，发现真正问题的所在。大部分的患者主诉眼睛干涩、灼热，或是有异物感，视力不稳定或是暂时模糊，可能还会觉得眼皮沉重，眼球胀痛甚至头痛。尽管如此，经由详细的眼科检查，还是可以发现一些蛛丝马迹，例如：结膜充血、视力下降调节力减退、泪液分泌减少等等，严重的时候甚至会有眼压升高的情形产生。根据临床调查显示，终端机操作员罹患眼睛疲劳的发生率，约占百分之七十左右，高于非终端机操作员的百分之三十。眼睛疲劳的程度与工作时间的长短有密切关系，而与工作的性质或内容无关，也就是说无论你是文书、校对、收银员或是柜台服务员，只要工作达到一定时间，就会产生眼睛疲劳症状。

　　造成眼睛疲劳因素很多，一般说来可以大致归纳为下列几个原因：眼镜屈光度：眼镜屈光度不合适，度数过深，或是有高度散光的人。如果眼镜的度数配的不正确，或者是因为镜架的扭曲变形，导致瞳距不正确，都可能因此加重眼睛的负担及眼睛疲劳的症状。

　　工作姿势与距离：工作距离太近或姿势不正确，过度靠近电脑萤光幕，比较容易受到辐射线的伤害，尤其是使用笔记本电脑时，由于萤幕过小，导致使用者必须以近距离工作，头部向前倾，颈部肌肉用力，很容易形成工作劳累，加重眼睛的疲劳。

　　萤幕画质与清晰度：有些电脑因为使用时间过久，导致萤幕画质降低，清晰度降退，因此造成阅读上的困难。

　　工作环境：环境中的光线太强或者是太弱，导致萤幕与外界产生强烈的反应，容易对眼睛造成刺激。

　　了解了眼睛疲劳的症状以及成因以后，接下来介绍改善的方法。前面提到眼睛疲劳的程度与工作时间长短有关，因此避免眼睛疲劳的最好方法是间休息，勿连续操作。如果你是眼镜族，那么配一副合适的眼镜是很重要的。

　　超过四十岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者是在打字的时候，配戴度数较浅的眼镜。工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在六十公分以上距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保护向下约三十度，这样的一个角度可以使颈部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

　　萤幕的光度与清晰是否适当，环境的光线是否柔和，桌椅的高度及舒适度是否能配合终端机的高度，这些都是必须考虑的要素。如果眼睛疲劳的症状十分严重，没有办法得到改善，则必须请教眼科医师，配合使用人工泪水或者是睫状肌松弛剂来改善眼睛疲劳的症状。

　　如果您的工作性质是终端机操作员，而你怀疑有眼睛疲劳的症状，那么试着回答下面六个问题，如果有半数以上答案是肯定的，那么您的眼睛疲劳可能已经影响您的日常生活，到了必须请教眼科医师的时候了。

　　1．觉得眼睛干涩、缺少泪水。

　　2．觉得眼皮沉重下垂，无法张开来。

　　3．觉得眼睛有灼热感。

　　4．视力不稳定、看东西有时清楚有时模糊。

　　5．觉得眼睛内有异物存在。

　　6．觉得眼球胀痛、头痛。

精神状态不良有损视力

　　人的情绪不良，对健康的危害极大，尤其对视力可造成严重影响。据研究证实，精神乐观者在55岁仍可保持良好的远、近视力；精神忧郁者40岁就可发生老花眼。有不少人在精神受到恶性刺激时，脾气暴躁，此时可发生眼底动脉痉挛，导致视力突然丧失。也有人在生气时，眼内房水流出不畅，突发青光眼而导致失明。许多妇女在月经期由于情绪烦躁，出现视力异常；主要表现在视野缩小、视力疲劳，眼球胀痛。更年期妇女由于植物神经功能失调，也可出现视力异常，表现为视物模糊，不能视近物；特别是看针状物时感到头痛、眼痛，同时伴有眼干怕光等。

　　此外，神经衰弱者也可出现视力异常，患者自觉视力疲劳，不能持久阅读，视物成双，甚至出现视野缺损。

　　由此可见，视力与精神状态密切相关，这就需要人们在日常生活中，尽量避免精神状态对视力的不良影响。